Nuevas evidencias del uso de la metformina en el tratamiento del cáncer / New evidence of the use of metformin in the treatment of cancer

La metformina es una biguanida ampliamente usada en el tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2. Evidencias recientes proponen nuevos usos para esta vieja droga. El cáncer, que constituye un problema de salud mundial, se desarrolla con más frecuencia y peor pronóstico en los pacientes con diabetes tipo 2. Sin embargo, se ha comprobado que cuando estos son tratados con metformina presentan menor incidencia, complicaciones y mortalidad por cáncer. Por tal motivo, durante casi una década, se llevaron a cabo numerosas investigaciones epidemiológicas, básicas, preclínicas y ensayos clínicos, para fundamentar las evidencias del efecto protector y antitumoral de este medicamento. En tal sentido, se encontró que posee efectos antineoplásicos, por mecanismos sensibilizadores de la insulina, y otros, como que son pro-apoptóticos, que alteran el desarrollo de la célula madre cancerosa e interfieren con la carcinogénesis. Esto ha abierto una amplia gama de aplicaciones de la metformina en la terapéutica del cáncer, que abarcan desde los efectos preventivos, hasta las coadyuvantes de los tratamientos estándares(AU)

Metformin is a widely used biguanide in the treatment of type 2 diabetes mellitus. Recent evidence indicates new uses for this old drug. Cancer is a worldwide health problem that develops more frequently in type 2 diabetic people with worse prognosis. However, it has been demonstrated that when they are treated with metformin, the incidence, complications and mortality rates are lower. For these reasons, a number of epidemiological, basic, preclinical research studies as well as clinical assays have been conducted for almost a decade in order to substantiate evidence from the protective and antitumor effect of this drug. It was found that it has some antineoplastic effects due to insulin sensitizing mechanisms and other pro-apoptotic ones that impair the cancer stem cell development and interfere in carcinogenesis. This has shown a wide range of applications of metformin in the treatment of cancer including the preventive and coadjuvant effects of the conventional treatments(AU)

The Cuban Institute of Oncology and Radiobiology experience on the beliefs and opinions about digital rectal exam in urological patients. / Creencias y opiniones sobre el examen dígito rectal en pacientes urológicos: experiencia en el Instituto de Oncología y Radiobiología (Cuba).

OBJECTIVE: To describe the beliefs, knowledge and opinions that influence the practice of digital rectal examination in a group of urological patients. METHODOLOGY: A descriptive study was conducted using convenience sampling and an anonymous questionnaire with 15 questions. The questionnaire was divided in three blocks: socio-demographic variables; delay in going to the urology clinic and taking the rectal examination; evaluation of patients’ perception of pain and discomfort during digital rectal examination and the impact of discomfort on potential future screening compliance. Percentages were used for the descriptive analysis. RESULTS: Eighty-five surveys were conducted at the Institute of Oncology and Radiobiology of Cuba. The results showed that 70.24% of participants to some extent had information about prostate cancer and 64.29% about prostate specific antigen. Only 27% thought that the digital rectal examination would be helpful, while 66.66% delayed their visit to the urologist in order to avoid the digital rectal examination and 79.76%, to elude the biopsy. It was observed that 52.39% and 36.90% of men complained of moderate and severe pain, respectively. Digital rectal examination was deemed traumatic by 61.9% of the surveyed men. A high number of patients responded they would repeat prostate exam the following year (88.09%) and 94.05% would encourage a friend to have the prostate exam. CONCLUSIONS: More than half of the sample claimed to know about prostate cancer and prostate specific antigen; however, they did not consider helpful to undergo digital rectal examination. The main reasons for not assisting to the urologist was to avoid biopsy and the digital rectal examination. Nonetheless, in most patients traumatic digital rectal examination was performed and responders said they would repeat it in the future.

OBJETIVO: Describir las creencias, los conocimientos y opiniones sobre el examen dígito rectal en un grupo de pacientes urológicos. MÉTODOS: Se desarrolló un estudio descriptivo transversal donde se evaluó un cuestionario anónimo con 15 preguntas, dividido en tres bloques: 1) variables socio-demográficas; 2) retraso en ir a la consulta de urología y su inconformidad con la práctica del examen dígito rectal; 3) percepción de dolor y malestar durante el examen dígito rectal. El cuestionario fue aplicado a una muestra de conveniencia. RESULTADOS: Se analizaron 84 encuestas aplicadas en el Instituto de Oncología y Radiobiología de Cuba. Los resultados mostraron que 70,24% de los participantes conocían en cierta medida sobre el cáncer de próstata y 64,29%, sobre el uso del antígeno prostático específico. Sólo 27% encontró útil realizarse el examen digito rectal. Los mayores impedimentos para asistir a la consulta del urólogo fueron: no someterse a una biopsia (79,76%) y evadir la práctica del examen dígito rectal (66,66%). Además, se observó que 52,39% y 36,90% de los hombres se quejaron de dolor moderado y severo respectivamente, siendo traumático el examen dígito rectal en 61,9%. Sin embargo, 88,09% de los pacientes respondió que repetirían el examen al siguiente año y el 94,05% animaría a un amigo para someterse al él. CONCLUSIONES: En la muestra de individuos estudiados, más de la mitad afirmó conocer sobre el cáncer de próstata y el antígeno prostático específico, sin embargo, no consideró provechoso someterse a un examen dígito rectal. Evitar someterse a una biopsia o al examen dígito rectal fueron los principales impedimentos para su asistencia al urólogo. A pesar de que en la mayoría de los pacientes, realizarse el examen dígito rectal fue traumático, estos consintieron en repetírselo en el futuro.

El precursor del factor de crecimiento epidérmico: perspectivas de su utilización como marcador tumoral / The precursor of the epidermal growth factor: prospects of its use as a tumoral marker

Los factores de crecimiento comprenden una familia de moléculas que estimulan la proliferación celular. Por lo general estos factores son sintetizados en forma de largas moléculas precursoras que posteriormente son procesadas por enzimas para dar lugar a la molécula madura. Entre ellos se encuentra el factor de crecimiento epidérmico. En la mayoría de las secreciones y fluidos biológicos humanos se ha encontrado, además de la molécula madura de 6,2 kDa, una gran heterogeneidad de tamaño.En orina de pacientes con cáncer de mama se encontró sobreexpresión de moléculas de bajo y alto peso molecular con respecto a la orina de mujeres sanas, lo que constituye una nueva vía de investigación en el campo de los marcadores tumorales. En otras especies animales también se han aislado formas de alto y bajo peso molecular y se ha definido que el procesamiento ocurre por serinoproteasas, denominadas calicreínas.

El precursor del factor de crecimiento epidérmico: perspectivas de su utilización como marcador tumoral / The precursor of the epidermal growth factor: prospects of its use as a tumoral marker

Los factores de crecimiento comprenden una familia de moléculas que estimulan la proliferación celular. Por lo general estos factores son sintetizados en forma de largas moléculas precursoras que posteriormente son procesadas por enzimas para dar lugar a la molécula madura. Entre ellos se encuentra el factor de crecimiento epidérmico. En la mayoría de las secreciones y fluidos biológicos humanos se ha encontrado, además de la molécula madura de 6,2 kDa, una gran heterogeneidad de tamaño. En orina de pacientes con cáncer de mama se encontró sobreexpresión de moléculas de bajo y alto peso molecular con respecto a la orina de mujeres sanas, lo que constituye una nueva vía de investigación en el campo de los marcadores tumorales. En otras especies animales también se han aislado formas de alto y bajo peso molecular y se ha definido que el procesamiento ocurre por serinoproteasas, denominadas calicreínas.(AU)

Neoplasias intraepiteliales prostáticas> marcadores tumorales más relevantes y su relación con el adenocarcinoma prostático / Prostatic intraepithelial neoplasias: most relevant tumor markers and their relationship with prostatic adenocarcinoma

En el presente trabajo se analizan algunos de los aspectos más importantes sobre las neoplasias intraepiteliales prostáticas, originadas en las glándulas prostáticas en el tejido secretor. Ellas pueden ser clasificadas como de bajo y alto grado, siendo estas últimas las precursoras del adenocarcinoma prostático porque de éstas, pueden derivarse una serie de cambios genéticos, bioquímicos y morfológicos que provocan el inevitable paso al fenotipo maligno. En las neoplasias intraepiteliales prostáticas de alto grado se presentan una serie de cambios histológicos, pérdida o expresión de marcadores estromales, genes de supresión tumoral, factores de crecimiento y sus receptores, expresión de oncogenes y pérdidas cromosómicas, lo que conlleva a la ruptura de las membranas basales y por tanto se convierten en adenocarcinomatosas

Neoplasias intraepiteliales prostáticas> marcadores tumorales más relevantes y su relación con el adenocarcinoma prostático / Prostatic intraepithelial neoplasias: most relevant tumor markers and their relationship with prostatic adenocarcinoma

En el presente trabajo se analizan algunos de los aspectos más importantes sobre las neoplasias intraepiteliales prostáticas, originadas en las glándulas prostáticas en el tejido secretor. Ellas pueden ser clasificadas como de bajo y alto grado, siendo estas últimas las precursoras del adenocarcinoma prostático porque de éstas, pueden derivarse una serie de cambios genéticos, bioquímicos y morfológicos que provocan el inevitable paso al fenotipo maligno. En las neoplasias intraepiteliales prostáticas de alto grado se presentan una serie de cambios histológicos, pérdida o expresión de marcadores estromales, genes de supresión tumoral, factores de crecimiento y sus receptores, expresión de oncogenes y pérdidas cromosómicas, lo que conlleva a la ruptura de las membranas basales y por tanto se convierten en adenocarcinomatosas(AU)